Comunicación

Las guías de practicas clínicas relacionadas con el tratamiento nutro metabólico del paciente crítico nos permitan actualizar e implementar protocolos locales de actuación en nuestras Unidades para detectar a pacientes malnutridos, optimizar requerimientos energéticos, realizar seguimiento nutricional y tratar complicaciones.

Evaluar el grado de adherencia a las recomendaciones clínicas sobre el tratamiento nutricional y conocer las prácticas clínicas habituales en nuestras Ucis, con intención de Identificar áreas de mejora en la terapia nutricional del paciente crítico.

Se realiza una encuesta con preguntas de opción única al grupo de trabajo de nutrición de la SAMIUC, conformado por médicos y enfermeras de las Ucis de los principales hospitales de Andalucía y Ceuta. Se elaboran 28 preguntas estructuradas en 5 objetivos: 1) Organización, 2) cribado, valoración y cálculo de requerimientos, 3) aplicación, vía de administración y tolerancia a la nutrición enteral (NE), 4) nutrición parenteral (NP) y 5) disfagia. El estudio es observacional descriptivo y los resultados se presentan en frecuencias relativas y gráficos de sectores.

21 participantes de 15 hospitales de Andalucía y Ceuta. 5 enfermeras y 16 médicos.

- 81% de las Ucis tienen médico como referente de nutrición, 67% tienen protocolo de nutrición y 81% la NE es aplicada por técnicos auxiliares.

- Un 63% no utiliza escala de cribado nutricional. El 68% usan parámetros antropométricos, la albúmina y prealbumina. El 89% no realiza seguimiento nutricional. El 70% usa la ecuación simplificada basada en el peso, el 80% ajustan las calorías y proteínas al ingreso, tras estabilización y reagudización. El 64% ajustan requerimientos en pacientes con hemofiltración.

- En el 71% la NE se administra en perfusión continua a un ritmo fijo establecido. El 67% reconoce detener la dieta cuando el residuo gástrico es > 500 ml. El 95% inicia procinéticos y nutrición parenteral complementaria en espera de resolución del íleo. El 59% monitoriza el aporte según la eficacia nutricional.

- El 84% inicia NP complementaria entre 4º - 7º día si la NE no es posible. El 62% indican fórmulas tricamerales.

-  El 33% realizan test de disfagia validado.  El 83% continúan con la NE hasta conseguir el 70% de requerimientos.