Comunicación

Optimización del manejo nutricional en pacientes críticos Revisión del protocolo en el Hospital Universitario de Puerto Real

Nutrición, pacientes críticos, Unidad Cuidados Intensivos, alimentación, enteral, parenteral.

RESUMEN

Será obligatorio dar contenido a los apartados que componen el resumen y que son los siguientes:

El soporte nutricional especializado (SNE) en el paciente crítico ha sido, durante mucho tiempo, una de las intervenciones terapéuticas más discutidas, anteponiéndose otros tratamientos que se consideraban más importantes para una mejor evolución clínica del paciente crítico ingresado en UCI.

Hay suficiente evidencia de que la malnutrición es un factor de riesgo independiente de morbilidad, con aumento de la tasa de infecciones, aumento de la estancia en UCI y hospital, aumento de días de ventilación mecánica, incremento en la dificultad para la cicatrización de las heridas y aumento de la mortalidad.

La respuesta metabólica a la agresión aguda induce un estado hipercatabólico que acelera la destrucción proteínica provocando una pérdida importante de masa muscular y un hipermetabolismo creciente. Las necesidades energéticas varían en función del paciente/patología, a lo largo del día y durante la estancia del paciente crítico en UCI.

Objetivo Principal: Actualizar y elaborar un nuevo protocolo de alimentación en el paciente critico por parte del Grupo Motor de Trabajo de Nutrición y Disfagia del HUPR

Se realizó una revisión bibliográfica para elaborar una revisión sistemática en bases de datos como PUBMED, BVS, MEDES, CUIDEN PLUS, CINDHAL y con el motor de búsqueda Google Académico, utilizando la combinación de las palabras clave.

Los artículos recopilados son de los últimos 5 años, en idioma español e inglés, excluyendo pacientes pediátricos.

Tras el trabajo realizado por el Grupo Motor de Trabajo de Nutrición y Disfagia, tanto de manera individualizada como en reuniones periódicas, se elaboró el documento Unificado de Nutrición en la UCI del HUPR, sesiones formativas para establecer pautas conjuntas de actuación fomentando una atención segura y de calidad en el manejo nutricional del paciente crítico

La administración precoz de NE en UCI, iniciada en las primeras 24-48h, reduce la respuesta inflamatoria, disminuye la activación de los polimorfonucleares y tiene efectos beneficiosos sobre el trofismo intestinal, manteniendo la impermeabilidad de la barrera intestinal. El empleo de nutrición enteral disminuye complicaciones específicas de la NPT como son la infección por catéter, la colestasis, la atrofia de la mucosa intestinal, el síndrome de sobrealimentación, la hiperglucemia y los costes sanitarios.

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