Comunicación

Análisis pronóstico de la parada cardiaca en el Hospital Universitario Virgen de la Victoria. 

Pronóstico, Parada, Cardiorrespiratoria , Mortalidad, Neurológico, Temperatura

RESUMEN

Será obligatorio dar contenido a los apartados que componen el resumen y que son los siguientes:

La parada cardiorrespiratoria tiene una elevada morbi-mortalidad en la población general; dependiendo de múltiples factores modificables y no modificables por el paciente, así como del manejo durante su estancia en la Unidad de Medicina Intensiva, que influyen en el pronóstico neurológico y la supervivencia final.

Analizar los diferentes factores influyentes en el pronóstico neurológico tras una parada cardiorrespiratoria; destacando la edad, la comorbilidad, el ritmo de parada, el tiempo de reanimación, el Glasgow Coma Score y el control activo de temperatura como más importantes. Además de establecer una relación causal con la situación funcional a los tres meses del alta hospitalaria.

Estudio observacional descriptivo retrospectivo de las 78 paradas cardiorrespiratorias asistidas por la Unidad de Medicina Intensiva en el Hospital Universitario Virgen de la Victoria (Málaga) desde el 1 de junio al 31 de diciembre del año 2024.

Los pacientes con Glasgow Coma Score post-parada mayor a 8 tuvieron únicamente un fallecimiento, encontrándose el resto de casos con buena recuperación neurológica en su totalidad.

Por otra parte, aquellos con puntuación menor a 8 puntos, la mortalidad se encuentra cercana al 60 %.  El control activo de temperatura únicamente fue indicado en 4 de los 23 exitus; teniendo una mediana de 70 años de edad, 6 puntos de Charlson y 52 minutos de reanimación cardio-pulmonar. El grupo que no se aplicó esta medida tenía menor edad, comorbilidad y tiempo de parada; destacando que el primer ritmo detectado fue no desfibrilable en casi el 80 % de estos pacientes y un porcentaje mayor al 25 % se encontraba sin compromiso hemodinámico al ingreso.

Respecto a los supervivientes a pesar de bajo Glasgow Coma Score, casi un tercio se encuentra con algún tipo de incapacidad; siendo individuos con 65 años de edad, 5 puntos de comorbilidad y 13 minutos de parada; aplicándose el control activo de temperatura sólo a 2 de los 5 pacientes. 

Un total de once fueron los pacientes con bajo nivel de conciencia post-parada pero buena recuperación neurológica. Respecto a las características epidemiológicas, este grupo tenía una mediana de 59 años, 3 puntos de comorbilidad y 20 minutos de parada en ritmo desfibrilable hasta el 90%; habiendo empleado normotermia en 5 e hipotermia en 2 de ellos. Además se evidencia que el objetivo fue más bajo cuanto mayor duración tenía el evento.

• El GCS es el predictor que mejor se relaciona con la recuperación neurológica en la parada.
• Los pacientes con mayor edad y comorbilidad no se optó por aplicar control activo de temperatura servocontrolado.
• Debe protocolizarse el uso de normotermia e hipotermia como medida de protección neurológica.
• La incapacidad neurológica depende de la edad, la comorbilidad y el tipo de ritmo.

• EV8
• EV9

Lo aprobaría en todo caso como poster. Resultados expuestos de manera desorganizada.