Comunicación

¿Tienen utilidad pronóstica la imagen, el electroencefalograma y la enolasa en el síndrome postparada?

Imagen, Electroencefalograma, Enolasa, Postparada, Neurológico, Mortalidad

RESUMEN

Será obligatorio dar contenido a los apartados que componen el resumen y que son los siguientes:

La valoración neurológica tras una parada cardiorrespiratoria recuperada tiene una gran complejidad, empleando diferentes pruebas complementarias para determinar su pronóstico, teniendo ciertas indicaciones y limitaciones para su utilización e interpretación en pacientes críticos.

Analizar el total de pacientes ingresados tras una parada cardiorrespiratoria recuperada; determinando la utilización de la imagen, el electroencefalograma y la enolasa como pruebas pronósticas; teniendo en cuenta factores como la edad, la comorbilidad, el tiempo de parada y el fallo orgánico post-parada. 

Estudio observacional descriptivo retrospectivo de las 47 paradas cardiorrespiratorias recuperadas que ingresaron y ocurrieron en la UMI del H. U. Virgen de la Victoria desde el 1 de junio al 31 de diciembre de 2024.

La mortalidad de las paradas intra y extrahospitalarias que ingresamos y sucedieron en la UMI fue del 49%, aumentando hasta el 69% en el grupo con fallo multiorgánico y siendo nula en el grupo sin fallo. En aquellos con compromiso de un órgano se produjo un único fallecimiento en una mujer de 41 años con una parada extrahospitalaria en ritmo no desfibrilable de 1 hora y 28 minutos.

Todos los pacientes con Glasgow mayor a 8 sobrevivieron sin incapacidad neurológica, reduciéndose al 40% en caso de bajo nivel de conciencia post-parada. Hasta 17 pacientes de este grupo no recibieron pruebas pronósticas, encontrándose 15 en fallo multiorgánico y 2 sin compromiso, sobreviviendo el 26% y el 100% de los casos, respectivamente. Más del 50% se realizó algún estudio a nivel neurológico.

La tomografía craneal fue la más utilizada, realizándose en el 47% de los casos y destacando que fue la única empleada en aquellos sin compromiso. Tras ello se encuentra el electroencefalograma y la enolasa en el 21% y 15% de los casos, respectivamente. La resonancia magnética fue utilizada solo en 3 pacientes.

Entre los individuos que fallecieron durante su estancia, un total de 16 pacientes no se realizaron pruebas; teniendo una mediana de 68 años de edad, 4 puntos de comorbilidad y 18 minutos de parada, produciéndose exitus en fallo multiorgánico. En dos pacientes completamos el estudio con electroencefalograma y otros cinco necesitaron al menos tres pruebas para indicar mal pronóstico.

En los supervivientes, un 79 % no se benefició de pruebas pronósticas, ingresando casi la mitad sin compromiso orgánico; con una mediana de 65 años de edad, 3 puntos de Charlson y 13 minutos de parada. 

• Puede usarse el Glasgow Coma Score post-parada como marcador pronóstico precoz. 
• Nuestra unidad realiza tomografía craneal en casi la mitad de los pacientes ingresados por parada, seguida del electroencefalograma y la enolasa.
• La resonancia magnética craneal ha sido indicada en pocos pacientes con mala situación neurológica.
• Necesitamos protocolos para la utilización de la imagen, el electroencefalograma y la enolasa basado en datos objetivos de cara a tomar decisiones.

• EV8
• EV9

Es similar a otras comunicaciones sobre la PCR reanimada del mismo centro y con la misma estadistica de supervivencia. Describen las pruebas que hacen pero no valoran su utilidad. Al menos en el abstract