Comunicación

Código Infarto: ¿Existen diferencias en la estrategia/tiempos de reperfusión según el área sanitaria?

IAMCEST, FRCV, ACTP primaria, fibrinolisis, mortalidad.

RESUMEN

Será obligatorio dar contenido a los apartados que componen el resumen y que son los siguientes:

El IAMCEST es una entidad tiempo dependiente con un manejo diagnostico-terapéutico multidisciplinar. El retraso en el tratamiento impacta negativamente en su evolución.

Analizar perfil clínico, estrategia y tiempos de reperfusión de los pacientes con ingreso en una Unidad de Medicina Intensiva de un hospital con ACTP 1ria (HUJF) y comparar estos resultados con los datos a nivel nacional.

Estudio observacional retrospectivo. Pacientes incluidos en la base de datos ARIAM- SEMICYUC con diagnóstico de IAMCEST del HUJF desde 1 Enero- 30 Agosto de 2024 comparando estos resultados con los datos nacionales desde 1 Febrero- 30 Abril de 2024.

Se analizaron variables clínicas, estrategias y tiempos de reperfusión.

Análisis estadístico realizado con programa SPSS V27. Variables cualitativas en porcentaje (%) y cuantitativas media  y/o mediana.

VARIABLES CLÍNICAS

REGISTRO NACIONAL:

• 1334 pacientes, 75% (1000) hombres, EM 64 años. FRCV: HTA 50,2% (670)
• Killip I 77% (1027), IV 11% (147)
• Mortalidad 5,65% (75): En UCI 4,32% (57) (Mujer 5.32% /Hombre 3.97%) y planta 1,33% (18) (Mujer 1.95% /Hombre 1.12%).
• Directos a hemodinámica 75,2% (1003) y 23,5% (314) UCI

HUJF:

• 76 pacientes, 75% (57) hombres, EM 63 años. FRCV HTA 55.3% (42)
• Killip I 79% (60); IV 12% (9)
• Mortalidad 5.45% (4). En UCI 100% (Mujer 12,9% /Hombre 2,53%)
• Directos a hemodinámica 93,9% (71) y 6,1% (5)  UCI

 ESTRATEGIA Y TIEMPO DE REPERFUSIÓN:

 REGISTRO NACIONAL 94,75% (1263):

• ACTP 1ria 91% (1213); <120 min: 62,6% (759); <180 min: 79,5% (964)
• Fibrinolisis 3,7% (50). <30 min 34% (17); <60 min 68% (34)
  • Efectiva 60% (30)
  • 80% (40) intrahospitalaria, 20% (10) 061.

HUJF 98,68% (74,99):

• ACTP 1ria 88,2% (67). <120min: 50% (33); <180 min: 65% (44)
• Fibrinolisis 10,5% (8). <30 min: 50% (4); <60 min: 62.5% (5)
  • Efectiva 37,5% (3)
  • 87% (7) intrahospitalaria, 13% (1) 061.

• La estrategia de reperfusión predominante fue ACTP 1ria, objetivando importantes retrasos tanto si el paciente es sometido a ACTP 1ria como fibrinólisis.
• ACTP 1ria < 120’, en nuestra área solo se consiguió en 50% y si prolongamos a 180’ solo aumentó hasta 65%.
• Con respecto a la fibrinólisis, destacar que se administra de forma tardía, a nivel intrahospitalario y un porcentaje elevado requirieron ACTP de rescate.
• En nuestra área se triplicó el uso de la fibrinolisis como 1ra opción de reperfusión.
• Con respecto a la mortalidad y shock cardiogénico encontramos resultados similares en ambas poblaciones.
• Destacar que en nuestra área la mayoría de los pacientes ingresan directamente en sala de hemodinámica sin paso previo por otros servicios.

• EV6
• EV7
• EV10

Interés descriptivo para poster