Comunicación

Análisis del consumo de antimicrobianos en una UCI de un hospital comarcal sin PROA.

consumo, antimicrobianos, programa, optimización.

RESUMEN

Será obligatorio dar contenido a los apartados que componen el resumen y que son los siguientes:

El uso adecuado de antimicrobianos (ATM) es esencial para garantizar la eficacia del tratamiento, prevenir resistencia microbiana y mejorar los resultados clínicos. La UCI supone un entorno particular donde la incidencia de infecciones nosocomiales y el uso de antimicrobianos son especialmente elevados.

La monitorización del consumo y la calidad de uso de antimicrobianos son fundamentales, especialmente en hospitales sin Programa de Optimización de Antibióticos (PROA).

Existen indicadores de calidad de uso de antimicrobianos, como la tasa de tratamiento empíricos adecuados, la tasa de tratamientos dirigidos o la tasa de uso de ATM, que evalúan la adecuación y la efectividad de los tratamientos antimicrobianos prescritos.

Analizar los indicadores de calidad en el empleo de antimicrobianos en una UCI de un hospital comarcal sin PROA.

Estudio retrospectivo del uso de antimicrobianos en los pacientes ingresados más de 24 horas en UCI de un hospital comarcal  durante 12 meses (año 2023).

Los indicadores de calidad se calcularon a partir de los datos de uso de antimicrobianos del registro ENVIN-HELICS y fueron expresados como tasa de uso de ATM, tasa de tratamientos dirigidos, tasa de días sin ATM en UCI, tasa de tratamiento empírico adecuado, tasa de cambio de ATM empírico por ajuste/desescalada y días de uso de profilaxis quirúrgica.

Durante el periodo estudiado ingresaron 225 pacientes, resultando un total de 880 días de estancia en UCI.

La tasa de uso de ATM fue de 125,2% (estándar <100%), así como la tasa de días sin antimicrobianos del 25,2% (estándar 30-40%), poniendo en evidencia un elevado uso global de antimicrobianos en nuestra unidad.

La tasa de tratamiento empírico adecuado fue de 89.4% similar al estándar de calidad (90%), realizando así una adecuada cobertura inicial de las infecciones.

En cambio, la tasa de tratamiento cambiados fue 20% (<35%),  la tasa de tratamientos dirigidos 24,5% (>30%) y la tasa de tratamientos empíricos desescalados fue 11,7% (>20%). Existe un amplio margen de mejora en cuanto a realizar una desescalada antibiótica y tratamiento dirigidos, así como reducir el tiempo de obtención de resultados microbiológicos.

El número medio de días de profilaxis quirúrgicas fue 1,4 días,  cumpliendo el estándar de calidad (<2 días).

Existe un margen de mejora en el empleo global de antimicrobianos, así como en la desescalada hacia un tratamiento dirigido que disminuya el espectro y la presión antimicrobiana. Sería conveniente la creación de un PROA en nuestro centro  y disponer de datos microbiológicos con mayor brevedad.

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