Comunicación

Perfil epidemiológico y seguimiento de las Baceriemias por Staphylococcus aureus en nuestro centro sanitario.

Bacteriemia, Staphylococcus aureus, Epidemiología, Mortalidad, Morbilidad, Ecocardiografía.

RESUMEN

Será obligatorio dar contenido a los apartados que componen el resumen y que son los siguientes:

La bacteriemia por Staphylococcus aureus (BSA) es una entidad de especial relevancia en nuestra sociedad por su frecuencia, prevalencia y gravedad, presentando una elevada mortalidad. 

La BSA es una de las bacteriemias más frecuentes en nuestro medio, tanto de origen comunitario como la relacionada con la atención sanitaria (hospitalaria o asociada a cuidados sanitarios). El foco de infección más común son los catéteres intravasculares, las infecciones de piel y partes blandas (especialmente con factores de riesgo como heridas y úlceras), pulmonares, osteoarticulares y la endocarditis infecciosa.

Analizar los casos de bacteriemias por Staphylococcus aureus (BSA) diagnosticadas en el Hospital Universitario Virgen de la Victoria. En el periodo comprendido desde enero a diciembre de 2023, además de su seguimiento a los 100 días.

Se realiza un estudio observacional retrospectivo de los casos de BSA, en un periodo que comprende desde enero a diciembre de 2023 con su seguimiento a los 100 días de la bacteriemia índice, que se extiende hasta abril de 2024. Se lleva a cabo una revisión sistemática de las historias clínicas, estudiando variables relacionadas con las características de la bacteriemia, los antecedentes del paciente, las pruebas diagnósticas realizadas, las complicaciones y la mortalidad.

Se detectaron un total de 71 BSA. 44 (62%) fueron hombres y 27 (38%) mujeres, con una edad media de 68 años. De estas BSA, 60 (84.5%) fueron Oxa-S y 11 (15.5%) Oxa-R, 57 (80.3%) BSA fueron no complicadas y 14 (19.7%) se presentaron como BSA persistente (>72h) y 16 (22.5%) se presentaron en situación de sepsis grave o shock séptico. 

El lugar de adquisición en 35 (49.3%) casos fue asociado a cuidados sanitarios, 24 (33,8%) hospitalarias y 12 (16.9%) comunitarias. El foco de la bacteriemia fue en 19 casos asociados a catéter, 16 partes blandas, 4 urinarios, 3 pulmonares, 2 osteoarticulares, 2 heridas quirúrgicas, 1 colecistitis y 24 de ellos de foco desconocido. 

En relación a los antecedentes de interés de los pacientes hubo 27 (38%) Inmunodeprimidos (2 de ellos VIH), 14  (19.7%) con enfermedad renal crónica (4 en diálisis), 14 (19.7%) portadores de dispositivos intracardiacos (6 MP / 5 Válvulas Protésicas / 3 DAI), 9 (12.7%) con valvulopatías, 6 (8.5%) hepatópatas crónicos, 1 (1,4%) EI previa y 1 (1,4%) ADVP. Se les realizó la escala APACHE II y el índice de Charlson, presentando una media de 14 puntos y 6.37 puntos respectivamente. 

En la exploración física se registraron fenómenos vasculares en 6 (8.5%) de ellos (émbolos arteriales y lesiones de Janeway) y en 2 (2.8%) casos fenómenos inmunológicos (Nódulos de Osler y glomerulonefritis). Como complicaciones presentaron 9 (12.7%) de ellos embolismo cerebral, 1 (1,4%) meningitis y 3 (4.2%) osteomielitis vertebral. 

De los pacientes incluidos en el estudio hubo una mortalidad del 46,5% (33), 30 exitus durante el ingreso y 3 en los 100 días de seguimiento. 

En relación a las ecografías transtorácicas (ETT) se realizaron en 55 (77.5%) casos (1 Dudosa / 2 Positivas). Se realizaron 13 (18.3%) ecografías transesofágicas (ETE), 4 de ellas Positivas. 

Se diagnosticó de EI definitiva 7 (9,8%) casos (4 fallecidos), de EI posible 1 caso (fallecido) y se rechazó el diagnóstico de EI en 46 casos. En 17 de las bacteriemias se desconoce el desenlace por fallecimiento sin posibilidad de completar estudio. 

La BSA representa una infección grave, asociada a una alta mortalidad y presentándose en pacientes pluripatológicos. La relevancia de la bacteriemia y la endocarditis por SA es enorme, considerándose un importante problema de salud pública.

• EV8
• EV9

Los resultados son interesantes aunque el trabajo estadistico podia haber sido mayor, valorando riesgos, análisis multivariable…