Comunicación

Análisis descriptivo de las Endocarditis Infecciosas por Staphylococcus aureus diagnosticadas en nuestro hospital.

Endocarditis Infecciosa, Staphylococcus aureus, Morbilidad, Mortalidad, Ecocardiografía, Epidemiología. 

RESUMEN

Será obligatorio dar contenido a los apartados que componen el resumen y que son los siguientes:

La endocarditis infecciosa (EI) es una enfermedad poco frecuente, se estimó en 2019 que la incidencia de EI era de 13,8 casos por 100.000 individuos por año, y a pesar de ello es considerada un importante problema de salud pública, por alta morbilidad y mortalidad.

La causa más frecuente de EI es la infección por bacterias, siendo el Staphylococcus aureus (SA) el microorganismo responsable más frecuente junto con Enterococcus spp. y Staphyloccus coagulasa negativos. La EI en los casos de BSA tiene una prevalencia de un 5-17%, especialmente en bacteriemia persistente, dispositivos intracardiacos o factores predisponentes cardiovasculares.

Analizar los casos de Endocarditis infecciosa (EI) definitiva secundarias a infección por Staphylococcus aureus (SA) diagnosticadas en el Hospital Universitario Virgen de la Victoria. En el periodo comprendido desde enero a diciembre de 2023, además de su seguimiento a los 100 días.

Se realiza un estudio observacional retrospectivo de los pacientes diagnosticados de EI, en un periodo que comprende desde enero a diciembre de 2023 con su seguimiento a los 100 días del diagnóstico. Revisión sistemática de las historias clínicas, estudiando variables relacionadas con las características clínicas del paciente, la bacteriemia, las pruebas diagnósticas, las complicaciones y la mortalidad.

Durante el periodo comprendido de enero a diciembre de 2023 se diagnosticaron 7 casos de EI por SA, con una edad media de 60 años, el 43% mujeres. El 57% de estas EI se presentaron como bacteriemia por SA persistente (>72h) y el 85.7% fueron Oxa-S, con los siguientes focos de bacteriemia: una asociada a catéter, otra osteoarticular y una colecistitis, las 4 restantes de foco desconocido. El lugar de adquisición de la misma fue en el 28.6% de los casos hospitalaria, en otro 28.6% asociada a cuidados sanitarios y un 43% comunitarias. 

Como antecedentes destacables hubo 5 pacientes inmunodeprimidos, 4 presentaban dispositivos intravasculares (MP, DAI, Válvula protésica), 3 valvulopatías previas, 2 Hepatopatías crónicas, una enfermedad renal crónica y un adicto a DVP. Se les realizó la escala APACHE II y el índice de Charlson, presentando una media de 12.6 puntos y 5 puntos respectivamente. 

A la exploración física se registraron fenómenos vasculares en 5 de ellos (émbolos arteriales y lesiones de Janeway) y en un caso fenómenos inmunológicos (Nódulos de Osler). Como complicaciones presentaron 5 de ellos embolismo cerebral, una meningitis y una osteomielitis vertebral. 

De los pacientes incluidos en el estudio hubo una mortalidad del 57%, con exitus comprendido entre las 48h y los 10 días desde la bacteriemia índice. El resto de pacientes continúan vivos a los 100 días del diagnóstico, dos de ellos precisaron cirugía cardiaca.

La relevancia de la bacteriemia y la endocarditis por SA es enorme. La endocarditis infecciosa por SA presenta una alta mortalidad y se presentan en pacientes pluripatológicos, con unos índices altos de mortalidad asociada a las comorbilidades del sujeto. Por ello, la EI se considera un importante problema de salud pública, a pesar de ser una enfermedad poco frecuente.

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