Comunicación

UCI EXTENDIDA DE CARDIOLOGÍA: PERFIL CLÍNICO DE LOS PACIENTES QUE INGRESAN EN UCI
PARA CIERRE DE OREJUELA IZQUIERDA. INDICACIONES Y COMPLICACIONES.

Orejuela Izquierda, UCI extendida, Anticoagulación, Fibrilación Auricular.

RESUMEN

Será obligatorio dar contenido a los apartados que componen el resumen y que son los siguientes:

Desde hace algunos años se viene realizando en pacientes con necesidad de anticoagulación pero con alto riesgo hemorrágico, el cierre de orejuela izquierda. En 2022 se puso en marcha su implantación en nuestro hospital, contando con UCI para el soporte durante el procedimiento con intubación electiva, mantenimiento de la sedación y posterior recuperación del paciente.

Analizar el perfil clínico de los pacientes que ingresan de manera programada en UCI para la
realización de un cierre de orejuela izquierda (OI).
- Evaluar la indicación del cierre de OI y la seguridad del procedimiento medida por la incidencia
de complicaciones derivadas de la técnica.
- Comparar el riesgo de hospitalización y de desarrollo de eventos cerebrales isquémicos y/o
hemorrágicos, de nuestra muestra en relación con la población en FA (según la bibliografía).

Estudio observacional, restrospectivo, en una UCI de un hospital de segundo nivel. Se incluyeron todos
los pacientes que ingresaban de manera programada para el cierre de OI del año 2022 al 2024.
Analizamos variables demográficas, FRCV, complicaciones derivadas de la técnica, eventos vasculares en
los primeros 6 meses postprocedimiento y mortalidad. Análisis estadístico con SPSS v22. Las variables
cuantitativas se expresan en media ± DE y las cualitativas en porcentaje.

Se analizaron un total de 33 pacientes, siendo el 69,7% (23) hombres con edades medias de 75,1±6,7 DS
años.
Con respecto a los FRCV, presentaban HTA 84,8% (28), DM tipo 2 63,6% (21); tabaquismo activo 15,2%
(5) y exfumadores 36,4% (12). El 45,5% (15) habían presentado un ACV previo al cierre orejuela. El 100%
presentaban alto riesgo hemorrágico medido por la escala HAS-BLED (3).
La estancia media fue de 51,6±16 horas en UCI.
La mortalidad global a los 6 meses fue del 9,1% (3 pacientes: 1 por ictus hemorrágico y 2 por sepsis). La
mortalidad por causa cardiovascular fue del 3% (1).
Las indicaciones principales para el implante fueron: hemorragia digestiva 36,4% (12); ictus
hemorrágicos 27,3% (9), tumores intracraneales 12,1% (4), amiloidosis cerebral 6,1% (2), anemización
secundaria a sangrado no específico 6,1% (2), hemofilia 3% (1) y la persistencia de ictus embólicos a
pesar de la correcta anticoagulación 3% (1).
Con respecto a las complicaciones inmediatas derivadas de la técnica, ningún paciente desarrolló
sangrado clínicamente relevante, taponamiento cardíaco, complicaciones vasculares, necesidad de
transfusión o insuficiencia renal.
Cuando comparamos el riesgo predicho de hospitalización estimado en esta población, objetivamos que
nuestra muestra presentó una tasa de hospitalización mucho menor de la esperada (3,3% vs 10%). De
igual modo, al analizar el desarrollo de eventos cerebrales encontramos un porcentaje similar a lo
esperado ( 9,1% nuestra muestra: 6,1% (2) ictus isquémicos y el 3% (1) ictus hemorrágico) vs 9,5% en la
literatura).

- El perfil clínico de los pacientes que se someten a cierre OI incluye pacientes varones, con múltiples
factores de riesgo cardiovascular, alto riesgo de sangrado, siendo la hemorragia digestiva y los ictus
hemorrágicos las indicaciones más frecuentes.

- Desde la implantación de este procedimiento en el Hospital, no hemos evidenciado complicaciones
derivadas de la técnica, por lo que podemos afirmar que es un procedimiento seguro.
- El porcentaje de eventos cerebrales en nuestra muestra fue similar a lo publicado.

• EV6
• EV7
• EV10

No se establece claramente el comparativo con qué bibliografía y qué complicaciones se pretenden disminuir con respecto al tratamiento convencional

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