Comunicación

Complicaciones hemorrágicas en membrana de circulación extracorpórea (ECMO) veno-venosa.

ECMO V-V

Anticoagulación

Heparina no fraccionada

Complicación hemorrágica

Hemorragia del sistema nervioso central

Mortalidad

RESUMEN

Será obligatorio dar contenido a los apartados que componen el resumen y que son los siguientes:

Igual que en cualquier otro circuito externo, la membrana de oxigenación extracorpórea va ligada al empleo de anticoagulantes. Sin embargo, no siempre es posible su uso debido a la complejidad del paciente crítico. Es frecuente encontrar complicaciones hemorrágicas en diferente rango de gravedad debido al efecto farmacológico, la importante liberación de mediadores inflamatorios y el gran consumo de productos sanguíneos.

Identificar la incidencia de complicaciones hemorrágicas y su probable relación con la anticoagulación elegida en los pacientes con ECMO V-V en la UCI del Hospital Universitario Puerta del Mar desde enero de 2018 hasta diciembre de 2024.

Se trata de un estudio descriptivo observacional, retrospectivo, que analiza la duración de la terapia, así como el empleo de anticoagulantes y la existencia de complicaciones hemorrágicas en aquellos pacientes con ECMO V-V en nuestro centro. Se estudian un total de 41 pacientes (n = 41) en un periodo de 7 años. Los datos se analizan mediante el programa SPSS V25.

Del total de pacientes que precisaron terapia con ECMO V-V, el 78% estuvieron anticoagulados, siendo la heparina no fraccionada el fármaco de elección en el 100% de los casos. Existen complicaciones hemorrágicas en 14 de los 41 enfermos (34,14%), estando casi todos anticoagulados en ese momento (85,7%).

Si analizamos la localización de las hemorragias tenemos un 35,7% en el SNC, un 21,42% a nivel alveolar, un 14,28% a nivel digestivo y el mismo porcentaje a nivel pleural; y para completar el total, un 7,14% de partes blandas y vía aérea, respectivamente.

La hemorragia es causa de muerte en el 7,31% de los pacientes analizados, estando siempre localizada en el SNC. Cabe destacar que en aquellos pacientes no anticoagulados con complicación hemorrágica (4,87%), ésta se localiza a nivel digestivo.

Por último, la duración del soporte con ECMO V-V varía desde 1 hasta 122 días, sin que exista relación entre la cantidad de días y la presencia de hemorragias mediante el coeficiente beta de regresión lineal (p < 0.001).

La anticoagulación durante el uso de membrana de oxigenación extracorpórea no está exenta de riesgos, llegando a causar hemorragias graves en un porcentaje nada desdeñable de pacientes (> 30%). Es fundamental, por tanto, establecer la indicación y elección del fármaco anticoagulante, prestando especial atención a la presencia de complicaciones hemorrágicas que pueden llegar a causar la muerte de nuestros pacientes.

• EV6
• EV7
• EV10

Es un tema obvio, los anticoagulantes aumentan el riesgo de hemorragia, pero no habla nada de la elección del fármaco ni en material y métodos ni en resultados pero lo pone de conclusiones

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