Comunicación

Factores determinantes de la sedación durante la realización de EBUS-TBNA.

EBUS

Epidemiología

Sedación

Fármacos

Complicaciones

Recuperación

Mortalidad

RESUMEN

Será obligatorio dar contenido a los apartados que componen el resumen y que son los siguientes:

La aspiración transbronquial con aguja guiada por ecografía endobronquial (EBUS-TBNA) es la técnica de elección para filiar la linfadenopatía mediastínica/hiliar. Sin embargo, precisa de una anestesia eficaz que permita la obtención adecuada de la muestra, así como una recuperación rápida posterior evitando la intubación orotraqueal siempre que sea posible.

Analizar las principales características epidemiológicas, la sedación elegida, las complicaciones y la tolerabilidad a la técnica EBUS-TBNA en aquellos pacientes a los que se les ha dado soporte por parte de los facultativos de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Puerta del Mar.

Se realiza un análisis de los datos mediante un estudio descriptivo observacional, del subtipo retrospectivo, de variables cualitativas y cuantitativas referentes a la epidemiología, los fármacos elegidos para la sedación y sus dosis, las complicaciones derivadas y la tolerabilidad de los pacientes sometidos a esta técnica en la UCI del Hospital Universitario Puerta del Mar. El período de análisis abarca desde enero 2024 a enero de 2025. Se realiza el análisis estadístico con el SPSS v25.

Del total de 158 pacientes registrados (n = 158), el 82,2 % son hombres frente al 17,8% de mujeres, todos ellos con edades comprendidas entre los 15 y los 88 años. Respecto al IMC, existe el mismo porcentaje de pacientes con sobrepeso, normopeso y obesidad (33,3%). Atendiendo a los factores de riesgo cardiovascular, únicamente el 19% son diabéticos, el 40,5% son hipertensos y el 33,5% dislipémicos. Y, centrándonos en la patología respiratoria, el 46,2% son fumadores activos, 18,6% están diagnosticado de EPOC, el 7% están diagnosticados de SAOS y un 4,4% de asma. Cabe destacar un 13,9% de pacientes anticoagulados y un 33,5% con diagnóstico de una neoplasia previa.

Con todo ello, como resumen, el riesgo anestésico medido por la escala ASA se divide en: I el 27,2%, II la mayoría (48, 7%), III el 22,8% y IV el 1,3%. Ninguno de los pacientes es catalogado como ASA V.

El tiempo de duración total de la prueba varía entre los 3 y los 80 minutos, con un intervalo de recuperación de la sedación de entre 5 y 120 minutos. Los fármacos de elección son la Ketamina, el Midazolam, el Propofol y el Fentanilo; todos ellos empleados de forma combinada en la práctica totalidad de los pacientes en mayor o menor dosis. La tolerancia a la prueba es muy buena en el 72,2% de los enfermos, buena en el 20,3% y entre regular, mala y muy mala suman el 7,5% restante.

Respecto a las complicaciones, están presentes en el 17,8% de los pacientes sometidos a la técnica. Destaca la hipoxemia entendida como SpO2 < 90%, encontrando un caso aislado de hipotensión y otro de alteraciones del ritmo. Sólo uno de los pacientes requirió ingreso en UCI post-procedimiento por necesidad de intubación orotraqueal y no se produjo ningún éxitus.

El avance de la medicina, el adecuado uso de sedantes y la aparición de nuevos dispositivos de oxigenación permiten la realización de técnicas diagnósticas complejas sin necesidad de someter a los pacientes a una anestesia general. Del análisis de nuestros pacientes deducimos que se realiza de manera segura, con escaso número de complicaciones reversibles y con buena tolerancia por parte de los enfermos.

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• EV10

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