Comunicación

Experiencia de la UCI del Hospital Universitario Puerta del Mar con MitraClips

Mitraclip, insuficiencia mitral severa, NYHA, alteraciones del ritmo

RESUMEN

Será obligatorio dar contenido a los apartados que componen el resumen y que son los siguientes:

La insuficiencia mitral (IM) es una de las valvulopatías más comunes en la población adulta, asociada a un impacto significativo en la morbimortalidad y calidad de vida. La corrección quirúrgica convencional ha sido el tratamiento estándar; sin embargo, muchos pacientes con alto riesgo quirúrgico no son candidatos idóneos para esta intervención.

En este contexto, la reparación transcatéter de la válvula mitral mediante el sistema MitraClip ha surgido como una alternativa terapéutica eficaz y menos invasiva.

El presente estudio tiene como objetivo describir nuestra experiencia en la reparación mitral con MitraClip, analizando las complicaciones asociadas al procedimiento y la evolución del estado funcional de los pacientes tratados e ingresados posteriormente en la UCI de nuestro centro. 

Se trata de un estudio observacional retrospectivo de pacientes sometidos a implante de Mitraclip en el Hospital Universitario Puerta del Mar (Cádiz) entre Octubre de 2023 y julio de 2024. Se realizó un análisis descriptivo de variables demográficas, complicaciones, clase funcional según escala NYHA pre y post procedimiento y arritmias de nueva aparición. El análisis estadístico fue realizado utilizando el programa SPSS Statistic. 

Se llevó a cabo un estudio en una cohorte de 29 pacientes, de los cuales 17 eran hombres y 12 mujeres, con una edad media de 78,28 años (DE 7,2). Los participantes presentaban un perfil clínico caracterizado por una alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular: el 72,4% padecían hipertensión arterial, el 20,7% diabetes mellitus, el 55,2% dislipemia y el 27,5% cardiopatía isquémica previa.

En cuanto a la clasificación funcional previa, 19 pacientes (65,5%) se encontraban en la clase funcional III de la NYHA, 6 pacientes (20,7%) en la clase II, 3 pacientes (10,3%) en la clase IV y 1 paciente (3,4%) en la clase I. Todos los procedimientos fueron programados, salvo dos que se realizaron de manera urgente.

Con respecto al manejo postoperatorio, el 100% de los pacientes fueron intubados, y el 13,8% requirió soporte inotrópico. Posteriormente, los pacientes fueron ingresados en la UCI con una estancia media de 1,07 días (DE 0,4).

En cuanto a complicaciones, el 13,8% experimentó alteraciones del ritmo en las primeras 24 horas, principalmente bloqueo de rama izquierda y fibrilación auricular. Sin embargo, ninguno de estos pacientes requirió marcapasos transitorio ni definitivo. No se observaron otras complicaciones significativas ni fallecimientos relacionados con la implantación del dispositivo.

Finalmente, en lo que respecta a la clase funcional postoperatoria, 20 pacientes (69%) experimentaron una mejora en su clase funcional, 6 (20,7%) la mantuvieron y solo 1 paciente (3,4%) presentó un empeoramiento. No se registró consulta de control en 2 pacientes (6,9%)

La prevalencia de factores de riesgo cardiovascular destaca la complejidad de los casos tratados, pero la mejora funcional y ausencia de complicaciones graves respaldan al Mitraclip como una opción segura y eficaz. Sin embargo, el tamaño reducido de la muestra limita la generalización, sugiriendo la necesidad de estudios multicéntricos más amplios.

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