Comunicación

Complicaciones infecciosa en pacientes con ECMO veno-venosa.

ECMO veno-venosa, bacteriemia, NAVM, mortalidad

RESUMEN

Será obligatorio dar contenido a los apartados que componen el resumen y que son los siguientes:

La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) veno-venosa se ha convertido en una herramienta fundamental para el manejo de pacientes con insuficiencia respiratoria grave refractaria a tratamientos convencionales. Este soporte extracorpóreo permite mantener una adecuada oxigenación y ventilación, ofreciendo tiempo para la recuperación pulmonar. Sin embargo, el uso de ECMO está asociado a una serie de complicaciones, entre las cuales las infecciones tienen un impacto significativo en la evolución clínica y los desenlaces.

El objetivo de este estudio es describir las características de las complicaciones infecciosas en pacientes tratados con ECMO veno-venosa en nuestra UCI, evaluando su incidencia y su relación con los desenlaces clínicos, incluyendo la mortalidad.

Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes ingresados en UCI de HUPM del 2019 al 2024, que recibieron soporte con ECMO veno-venosa. 

Se han recogido la edad y el sexo de los pacientes, la etiología de  la insuficiencia respiratoria que conlleva la colocación, complicaciones infecciosas, mortalidad y causa de la muerte. 

Se realiza análisis estadístico con el programa SPSS v25. Inicialmente usando medias, frecuencias y proporciones. En un segundo tiempo, se estudia la relación entre las complicaciones infecciosas y la mortalidad mediante un análisis Chi cuadrado.

Se han incluído 41 pacientes, con una media de edad de 42,37 años. El 78% de los pacientes eran hombres y el 22% eran mujeres. El motivo de colocación de la ECMO se ha dividido en grupos: 31,7% neumonías bacterianas, 29,27% neumonías covid, 12,19% traumas graves, 9,76% SDRA por otros motivos, 9,76% gripes, 4,88% post operatorios de cirugía torácica y 2,44% neumonías fúngicas. Los pacientes estuvieron de media 21.9  días con ECMO, con una mediana de 12 días, aunque presentan un rango muy amplio de 1 a 122 días.  

A lo largo de su estancia la mayoría de los pacientes presentó alguna complicación infecciosa,  un 78% de los pacientes presentó NAVM y un 48% bacteriemia. 

Durante el periodo en UCI fallecieron un 51,22%. De ellos el 38,1% fue debido a shock séptico, un 38,1% por insuficiencia respiratoria refractaria, un 14,28% a hemorragias cerebrales y un 9,52% debido a fracaso multiorgánico. 

Encontramos que del total de los pacientes el 76,19% presentaron una NAVM durante su estancia y un 47,62% bacteriemia. 

Entre aquellos pacientes cuya causa de muerte fue el shock séptico, el  87,5% presentaron NAVM y el  62,5% bacteriemia respectivamente. 

Mediante un análisis con Chi cuadrado se valora la relación entre presentación de bacteriemia y muerte, no existiendo relación estadísticamente significativa (p 0.879).

Se realiza el mismo análisis con los pacientes con NAVM obteniendo de nuevo un resultado estadístico no significativo (p 0.768)

La mayoría de los pacientes presentaron alguna complicación infecciosa mientras recibían soporte con ECMO veno-venosa: casi el 80% presentaron NAVM y casi el 50% bacteriemia. Teniendo en cuenta que la mortalidad en ECMO fue del 50%, el shock séptico fue causa de fallecimiento en el 38% de los casos. Sin embargo, la aparición de NAVM o bacteriemia no se relaciona con la mortalidad en ECMO veno-venosa.

• EV6
• EV7
• EV10

ojo muy pocos casos y demasiadas infecciones