Comunicación

TAVI y calidad de vida: El cambio funcional en pacientes no candidatos a cirugía convencional

TAVI, clase funcional

RESUMEN

Será obligatorio dar contenido a los apartados que componen el resumen y que son los siguientes:

La estenosis aórtica severa, es una de las principales causas de morbimortalidad en pacientes de edad avanzada. El reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVI, por sus siglas en inglés) ha surgido como una alternativa terapéutica mínimamente invasiva para aquellos pacientes considerados de alto riesgo quirúrgico o inoperables debido a su edad avanzada, comorbilidades significativas o contraindicación para cirugía cardíaca convencional.

Los pacientes que se someten a TAVI suelen ser personas muy añosas y con un perfil clínico caracterizado por pluripatologías (entre las que destacan enfermedades cardiovasculares, renales y metabólicas). Este contexto clínico no solo aumenta el riesgo de complicaciones asociadas al tratamiento quirúrgico tradicional, sino que también pone de manifiesto la necesidad de estrategias terapéuticas menos invasivas que permitan mejorar tanto la calidad, como la esperanza de vida de estos pacientes.

Analizar la mejoría de la clase funcional (evaluada según la escala NYHA) en una cohorte de pacientes de un centro hospitalario tras la realización de intervención valvular aórtica transcatéter (TAVI).

Estudio observacional, retrospectivo de los pacientes sometidos a TAVI transfemoral en el período entre enero de 2023 y septiembre de 2024. Se recogen como variables la edad, sexo y la clase funcional según la escala NYHA, tanto antes del implante de TAVI como en la revisión posterior en consulta a los 3 meses. Se realiza un análisis descriptivo expresado mediante porcentajes con el programa SPSS statistics.

Se analizó una cohorte de 198 pacientes, de los cuales el 56,6% son mujeres frente al 43,4% de hombres, con una edad media de 78,5 años (DE 6,3). Posteriormente se excluyeron del análisis a 16 de ellos por pérdida durante el estudio (fallecimiento por otras causas o seguimiento posterior en otro centro hospitalario). De los pacientes analizados, previo a la implantación de TAVI un 48,5% presentaban disnea a esfuerzos moderados (NYHA II), un 39,4% a mínimos esfuerzos (NYHA III) y un 3,5% disnea de reposo (NYHA IV) siendo el 8,6% restante pacientes con NYHA I, sin disnea previo al TAVI. En la revisión en consulta a los 3 meses, se obtiene que el 69,2% de los pacientes se encuentra en NYHA I, el 22,7% presenta NYHA II y un 1% tiene NYHA III, sin presentar ningún caso de NYHA IV. 

Nuestros datos muestran una mejoría de la clase funcional tras el implante de TAVI. En la revisión no se encuentran pacientes en NYHA IV, mejorando los que se encontraban en clase funcional NYHA I de un 8,6% a un 69,2%, disminuyendo el porcentaje así mismo de pacientes en NYHA III y NYHA II. 

Los resultados, por tanto, respaldan el uso del TAVI como una alternativa eficaz para pacientes no candidatos a cirugía convencional, mejorando tanto la calidad de vida como la capacidad funcional, incluso en aquellos con múltiples comorbilidades. 

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