Comunicación

Nuevas Perspectivas en el Pronóstico del Tromboembolismo Pulmonar Agudo: El Papel del Speckle Tracking

Speckle Tracking, Tromboembolismo Pulmonar, Strain Longitudinal, Integral Velocidad-Tiempo, Insuficiencia Cardiaca.

RESUMEN

Será obligatorio dar contenido a los apartados que componen el resumen y que son los siguientes:

El tromboembolismo pulmonar (TEP) tiene una alta mortalidad. Nuestro objetivo fue evaluar si el strain del ventrículo derecho y la integral velocidad-tiempo del tracto de salida del ventrículo derecho (ITV TSVD) son predictores de mortalidad.

Evaluar el comportamiento de niveles crecientes de PEEP (cmH₂O) en los parámetros de Speckle Tracking de la aorta torácica descendente (ATD) sobre pacientes con shock cardiogénico (SC) en ventilación mecánica (VM).

Se utilizaron dos cohortes. Una formada por un grupo control de individuos sanos proporcionó valores de referencia. Otra formada por pacientes en SC, en VM a los que se realizó intervención, consistente en incrementos progresivos de PEEP (ZEEZP, PEEP 5, PEEP 10, PEEP 15). Se evaluó mediante ecocardiografía y speckle tracking con análisis de velocidad vectorial offline, la velocidad radial y rotacional, desplazamiento radial y rotacional, y el strain y strain rate circunferencial. Se realizaron un análisis bivariado, estudios de correlación y un análisis multivariado para evaluar si estas variables se asocian a la mortalidad.

Se incluyeron 62 pacientes, con una edad media de 62,48±11,22 años. Los valores más altos de los parámetros analizados se observaron con PEEP 5. La velocidad rotacional de la ATD fue 55,18±14,60º/s (ZEEP), 107,39±19,33º/s (PEEP 5), 60,05±0,28º/s (PEEP 10) y 42,11±0,34º/s (PEEP 15). La velocidad radial aumentó de 0,80±0,09 cm/s (ZEEP) a 2,21±0,27 cm/s (PEEP 5), disminuyendo progresivamente a 0,99±0,16 cm/s (PEEP 10) y 0,56±0,17 cm/s (PEEP 15). El desplazamiento rotacional fue 5,68±0,40º (ZEEP), 15,71±0,13º (PEEP 5), 5,98±0,35º (PEEP 10) y 6,64±3,45º (PEEP 15). El strain circunferencial varió entre -8,55±0,92% (ZEEP), -11,86±0,07% (PEEP 5), -9,88±0,25% (PEEP 10) y -8,76±0,16% (PEEP 15). Todas las diferencias alcanzaron significación estadística (p < 0,05).

El desplazamiento rotacional de la ATD mostró correlación con el strain longitudinal y la tasa de strain del ventrículo izquierdo (VI), así como con el strain longitudinal del ventrículo derecho (VD). La velocidad rotacional de la ATD correlacionó exclusivamente con el strain del VI. En el análisis de regresión logística, el strain del VI y los valores de velocidad y desplazamiento rotacional con PEEP 5 se asociaron significativamente con la mortalidad.

Los distintos niveles de PEEP tienen repercusión en los valores de la aorta. Se establece un nuevo parámetro para estudio que podría estar asociado a la mortalidad del paciente crítico, y en el establecimiento de una PEEP óptima.

• EV11
• EV12

Creo que la ideas es excelente pero no se ha expresado en la comunicación correctamente.
En la introducción se incluyen objetivos que se mezclan con los objetivos que se definen posteriormente en un apartado separado.
En los resultados se habla de mortalidad pero no se exponen los datos.
Se define como estudio de cohortes pero es un caso control??? porque incluye una población de referencia, de la que no comenta datos.

Está muy confuso.

El título no se corresponde con el estudio estadístico desarrollado posteriormente.