Comunicación

Mortalidad de pacientes oncohematológicos ingresados en UCI

Oncohematología crítica, mortalidad, insuficiencia respiratoria, sepsis.

RESUMEN

Será obligatorio dar contenido a los apartados que componen el resumen y que son los siguientes:

A pesar de los avances en el tratamiento de la patología oncohematológica, el ingreso en una unidad de cuidados intensivos de estos pacientes se sigue asociando a una alta mortalidad. 

Describir las variables que se pueden relacionar con una mayor mortalidad de este subgrupo de pacientes. Se analizan variables epidemiológicas, enfermedad de base, patología de ingreso, escalas pronósticas, tratamiento y complicaciones durante su ingreso así como su influencia en la situación al alta de UCI y del hospital.

Se trata de un estudio retrospectivo sobre una cohorte anidad de pacientes ingresados en una UCI de tercer nivel durante un periodo de 5 años (enero 2020-noviembre 2024). Se incluyeron los pacientes con enfermedad de base oncohematológica cuyo ingreso guarda relación con su patología. Los datos están expresados en porcentaje sobre el total o indicándose valor mínimo y máximo. Para el análisis estadístico se empleó spss v25 (IBM Corp. , Armonk, NY).

Durante este periodo se han recogido 49 pacientes, la mayoría varones (63%) con una media de edad de 58.9 años (38-78 años). La patología de base más frecuente ha sido linfoma no Hodgkin (61%), seguido de leucemia aguda (27%). El principal motivo de ingreso fue insuficiencia respiratoria (39%) y sepsis/shock séptico (35%). No hubo diferencias estadísticamente significativas respecto a mortalidad en los grupos.

Analizamos la estancia hospitalaria previa a UCI con una media de 9.8 días (0-78 días) y la estancia en nuestra unidad con media de 11.2 días (1-66 días), no habiendo diferencia entre ambos grupos.

La situación a su ingreso fue una media de SOFA 8 y APACHE II 23,4. Encontramos diferencia con mayor fracaso orgánico en el grupo de fallecidos (SOFA 9,4 y APACHE II 27) frente al grupo de  supervivientes (SOFA 6,5 y APACHE II 19,3); siendo estadísticamente significativo (p<0,05).

Sobre el tratamiento, el 81% de los pacientes recibió tratamiento antibiótico durante su estancia en UCI. En cuanto a soporte, 38 pacientes requirieron vasoactivos, 23 ventilación mecánica invasiva y 11 terapia de reemplazo renal continua. Excepto con el tratamiento antibiótico, hubo diferencias entre ambos grupos, asociando mayor mortalidad aquellos que precisaron de soporte (p<0.05).

La mortalidad global en UCI ha sido del 53%, con un incremento en la mortalidad hospitalaria hasta el 63%. Continuando con el seguimiento, la mortalidad se sigue incrementando progresivamente hasta el 78% a los 6 meses.

Los pacientes oncohematológicos siguen siendo un grupo con alta mortalidad tras su ingreso en UCI. Las escalas de fallo orgánico SOFA y APACHE II se correlacionaron con la mortalidad. Igualmente, requerir mayor soporte con vasoactivos, ventilación mecánica invasiva o terapia de reemplazo renal también se relaciono con mayor mortalidad.

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Oral. Me parece una buena comunicación. Estudio de 5 años estableciendo factores de riesgo.