Comunicación

PREVALENCIA DE LA TROMBOSIS DE SENOS VENOSOS CEREBRALES EN CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO PUERTA DEL MAR

TROMBOSIS, SENOS VENOSOS, CIRUGIA DESCOMPRESIVA, PUERPERIO, ANTICOAGULACION, ISQUEMIA, HEMORRAGIA, CEFALEA

RESUMEN

Será obligatorio dar contenido a los apartados que componen el resumen y que son los siguientes:

La trombosis venosa cerebral (TVC) es una enfermad poco frecuente y grave, representa del 0,5% al ​​3% de todos los accidentes cerebrovasculares, caracterizada por la presencia de un coágulo de sangre en los senos venosos durales, las venas cerebrales o ambos.

• Describir la prevalencia y características clínicas de los pacientes ingresados en nuestra UCI con diagnóstico de TVC en los últimos años.
• Identificar los factores de riesgo asociados a esta patología analizando comorbilidades y antecedentes clínicos.
• Evaluar los resultados clínicos y la respuesta al tratamiento en los pacientes con TVC incluyendo complicaciones y tasa de mortalidad.

Estudio descriptivo observacional retrospectivo . Periodo analizado Enero 2022 a Enero 2025 en la UCI de un hospital de tercer nivel.  

La variables analizadas: características demográficas básicas (edad, sexo); tratamiento domiciliario habitual (anticonceptivos orales o anticoagulantes); factores de riesgo (embarazo previo, post-parto, trombofilia adquirida/genética, enfermedad maligna); síntomas (cefalea, nauseas, alteraciones visuales, crisis epilepticas, focalidad neurológica, coma); prueba diagnostica; afectación de senos venosos; tratamiento iniciado;  requerimiento de descompresión craneal, complicaciones asociadas (hemorragia, crisis epilépticas convulsivas o no convulsivas, hidrocefalia, hipertensión craneal, éxitos); y lesiones residuales (deficit motor, alteración habla, epilepsia, alteraciones visuales). 

Las variables cuantitativas fueron expresadas en media±desviación estándar o mediana(rango intercuartílico). Las variables cualitativas se agruparon como frecuencias (porcentajes). Programa estadístico SPSS v18

Un total de 5 pacientes con diagnostico de TSVC ingresaron en UCI. La edad fue 32(25-50,5) años, siendo el 100% mujeres menores de 55 años. La estancia media en UCI fue 3(2-65) días frente a la estancia hospitalaria que fue de 12(4,25-97) días. El 40% de las pacientes tomaban anticonceptivos orales o algún tipo de tratamiento hormonal domiciliario y otro 40% se encontraban embarazadas o en el puerperio inmediato.

El 80% de las pacientes debutaron con cefalea intensa y el 80% presentaron en días posteriores focalidad neurológica motivo por el que acudieron al hospital con deterioro grave GCS. Desde el inicio de los síntomas hasta el diagnostico fue 4(-11) días. La prueba de imagen diagnostica en el 100% fue el TAC. El 100% de nuestras pacientes con TVC tenían al menos dos senos venosos trombosados, siendo los mas frecuentes el seno venoso sagital superior y el seno transverso. 

En 3 de los casos requirieron cirugía descompresiva. Todos los casos recibieron tratamiento anticoagulante.

 El retraso desde inicio de los síntomas (mayor/igual a 3 días)  se asocio con mayor presencia de complicaciones ( necesidad cirugia descompresiva 60%, isquemia 60% con transformación hemorrágica en 100% de los casos) .1 de los casos , tras cirugia descompresión evoluciono con HTIC refractaria y hemorragia masiva, siendo éxitus.

la TSVC es una patología infrecuente pero con complicaciones graves. El embarazo/puerperio y la toma de tratamientos hormonales en mujeres jóvenes fueron los principales factores de riesgo asociados. El retraso en el diagnostico conlleva mayores complicaciones e HTIC con necesidad de cirugia descompresiva/isquemia . 

• EV6
• EV7
• EV10

Creo que al tener tan pocos casos debe ser propuesta para poster

Da medias con desviaciones estándar tan grandes y solo 5 casos.
No habla de las lesiones residuales que realmente es lo mas importante sobre todo a los que practican descompresión quirúrgica, ¿les ha servido para algo?
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