Comunicación

Estudio descriptivo de pacientes mayores de 75 años ingresados en una UCI de segundo nivel

Sepsis, cardiopatía isquémica, vasoactivos, supervivencia, comorbilidad, gravedad

RESUMEN

Será obligatorio dar contenido a los apartados que componen el resumen y que son los siguientes:

Los pacientes mayores de 75 años son una población creciente en las Unidades de Cuidados Intensivos, con comorbilidades y condiciones clínicas que complican su manejo. La toma de decisiones sobre su ingreso y tratamiento supone un gran desafío que requiere un enfoque individualizado.

Describir características basales, motivo de ingreso, evolución, supervivencia y situación funcional de aquellos pacientes de 75 años o más ingresados en una UCI de segundo nivel.

Se realiza estudio descriptivo de pacientes mayores de 75 años ingresados en una UCI polivalente en los años 2022 a 2024. Se analizan factores de riesgo, motivo de ingreso, tratamientos y procedimientos, limitación del esfuerzo terapéutico (LET) al ingreso o durante el mismo, días de estancia en UCI, escalas de gravedad y supervivencia. Empleamos el programa SPSS para el análisis estadístico.

Ingresan 286 pacientes (58% hombres y 42% mujeres), con la edad referida (mediana de 78, RI 5) y las siguientes características: hipertensión (80,8%), diabetes mellitus (42,3%), dislipemia (52,9%), cardiopatía isquémica (18,5%) y tabaquismo (22%).

Como motivo de ingreso, sepsis (19,6%), cardiopatía isquémica (17,9%), ictus (10,9%), cuidados postquirúrgicos complejos (10,5%) e insuficiencia respiratoria (10,5%). Con porcentajes más bajos, coma no estructural (6%), parada cardiorrespiratoria (5,3%), insuficiencia cardiaca (3,9%), arritmias (3,2%) y traumas graves (2,5%). En menor porcentaje, hemorragia digestiva (1,4%), taponamiento cardiaco (1,1%) y síndrome aórtico agudo (0,7%)

Durante el ingreso, el 50% requirió soporte vasoactivo y el 11,2% la asociación de un segundo. Con respecto al soporte respiratorio, el 44,1% precisó intubación orotraqueal y el 4,2% traqueostomía (mediana de ventilación mecánica de 1 día y RI 4). Un 42% de los pacientes desarrolló fallo renal (12,6% AKIN I, 14,7% AKIN II y 13,3% AKIN III), de ellos un 5,3% precisó de terapia de reemplazo renal continuo, y un 6,3% fallo hepático

Del total de los pacientes ingresados, el 66,7% fue dado de alta a domicilio (con una supervivencia a los 6 meses del 72,5% y al año del 56,9%) con RANKIN al año de mediana 3 y RI 5, y el resto fallecieron. Como motivos de éxitos destacan causas neurológicas (26,8%), shock séptico refractario (25,4%), shock cardiogénico (16,11%) y fallo multiorgánico (11,3%). En un 18,9% se acordó LET al ingreso y en un 36,7% durante el mismo. La mediana de estancia fue de 3 días (media 6,9, RI 3 y DE 9,8) y la mediana en la escala de gravedad APACHE-II de 18 puntos.

El estudio muestra que los pacientes añosos, de 75 años o más, se pueden beneficiar de ingreso en UCI a pesar de la alta prevalencia de factores de riesgo y complejidad clínica. A pesar de que una proporción significativa precisó de numerosas medidas invasivas, el porcentaje de supervivencia al año fue mayor del 50%, por lo que resulta imprescindible la valoración de cada paciente de forma individualizada.

• EV6
• EV7
• EV10

Considero que es un descriptivo sencillo que debe proponerse a poster.

No se comenta nada de la calidad de vida previa al ingreso, el estado funcional previo. No se delimitan rangos de edad. Y no se relaciona el apache de ingreso con la mortalidad.

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