Comunicación

Intoxicación por Metformina con ingreso en UCI en los últimos cinco años

Intoxicación, acidosis metabólica, mortalidad, insuficiencia renal, biguanidas.

RESUMEN

Será obligatorio dar contenido a los apartados que componen el resumen y que son los siguientes:

La incidencia de la intoxicación por metformina ha ido en aumento en los últimos años y requiere una búsqueda activa a la vez que precoz por conllevar gran mortalidad si no se diagnostica a tiempo

El objetivo del presente estudio es analizar el perfil clínico de los pacientes ingresados en la UCI y evaluar si la asociación de la Metformina con los nuevos fármacos antidiabéticos orales, tan comercializados actualmente (iSGLT-2), presentan relación con la incidencia y el pronóstico.

Se incluyen pacientes ingresados en una UCI de 17 camas de segundo nivel durante un tiempo de estudio de cinco años. Se analizan datos demográficos, factores de riesgo cardiovascular (FRCV), fármaco antidiabético, gasometría al ingreso en UCI, tratamiento administrado, necesidad de vasoactivos, terapia reemplazo renal (TRR), y ventilación mecánica, así como presencia de infección, y Éxitus. Los datos se analizan con el SPSS V.27.

Se incluyeron un total de 17 pacientes (58% varones). La edad media fue de 70,4 años. Presentaban FRCV el 100% de los pacientes; HTA el 94%, dislipemia 70%, DM-2 el 100% (tres de ellos insulinodependiente) Además, el 23% padecía patología tiroidea. El 35% de los pacientes estaban en tratamiento con Metformina, el 23% estaba asociado con empagliflozina, el 11,8% asociado a dapagliflozina y el otro 5,9% asociado a canagliflozina. La asociación de metformina con Glicazida el 5,9% y la metformina con sitagliptina el 17,6%. El 82% de los pacientes presentó una causa infecciosa (23% de origen urinaria, 23,5% abdominal, 29,4% respiratoria), el resto ingresó por otras causas. El ph medio al ingreso fue de 6,97±0,2, HCO3- 10±11, PCO2 35±20. Los niveles de metformina medios fueron de 23,89mcg/ml (mayor de 5 riesgo de intoxicación), la glucosa media 244mg/dl, Cr 14,35 mg/dl, PCT 15,7, PCR 97,9, láctico 85,7mg/dl. Tiempo de estancia en UCI fue de 4,2 días, el 82% requirió vasoactivos, el 47% ventilación mecánica y el 76% sesiones de hemofiltración, siendo Éxitus el 29,4% de los casos.

-El perfil clínico de pacientes con intoxicación por Metformina es varón septuagenario que, en contexto de una infección, presenta un fallo renal agudo produciendo acidosis metabólica severa que suele requerir terapia de reemplazo renal y vasoactivos

-La incidencia de las intoxicaciones por Metformina es similar en pacientes con monoterapia con respecto a la metformina asociada a iSGLT-2, en nuestra serie.

• EV6
• EV7
• EV10

Describe la incidencia pero el pronostico de los paciente con metformina y iSGLT-2+metformina no lo diferencia.