Comunicación

Shock séptico y antidiabéticos orales

Shock séptico, sepsis, acidosis metabólica, antidiabéticos, mortalidad

RESUMEN

Será obligatorio dar contenido a los apartados que componen el resumen y que son los siguientes:

INTRODUCCIÓN: Tanto el shock séptico como la acidosis metabólica potencialmente mortal de los nuevos antidiabéticos orales iSGLT-2 y las biguanidas tienen una mortalidad alta en los servicios de Cuidados Intensivos.

el objetivo del presente estudio es analizar el perfil clínico de los pacientes con shock séptico e ingreso en UCI y valorar si aquellos en tratamiento con antidiabéticos orales presentan mayor mortalidad

se incluyen todos los pacientes con shock séptico ingresados en una UCI médico-quirúrgica de segundo nivel durante 6 meses. Se analizan variables demográficas, factores de riesgo cardiovascular (FRCV), foco séptico, escalas de mortalidad (APACHE II, SOFA al ingreso y a las 72h), datos analíticos, requerimientos de ventilación mecánica y terapias de reemplazo renal (TRR), fármaco antidiabético (ADO) domiciliario y mortalidad tanto en UCI como al alta hospitalaria. Los datos se analizan con el programa SSPS V.27.

se incluyeron un total de 100 pacientes, 72 pacientes no tomaban ADO y 28 pacientes sí lo tomaban. En pacientes con antidiabéticos la edad media fue de 71,5 años (71% varones), el 25% padecía enfermedad renal crónica previamente y el 100% presentaba algún FRCV. El APACHE II al ingreso fue de 24,3± 6,26. El pH medio 7,26, láctico medio 24,7 mg/dl, Cr 4,08mg/dl. El 82,1% requirió VM y el 25% TRR. El foco infeccioso fue abdominal en el 46%, respiratorio 28%, urinario 14%, bacteriemia 3% y otros 7%. La estancia media en UCI fueron 13.32 días. En pacientes sin antidiabéticos orales, en cambio, la edad media fue de 62,4años (67,1% varones) el 83,4% tenía FRCV. El APACHE II al ingreso 22,62 ± 7,06. La estancia media fue de 8,92 días.

La mortalidad en UCI de los pacientes sin dichos tratamientos fue de 47,5% (38 pacientes) 36 en la UCI y de 2 pacientes al alta de UCI, en cambio, la mortalidad de los pacientes en tratamiento con antidiabéticos fue del 57,1% (16 pacientes de 28) 39% en UCI y 17,8% al alta de UCI.

El 64% de los pacientes que tomaban Metformina (sola o asociada) fallecieron (11 de 17 pacientes) y el 52,9% de los que tomaban iSGLT2 (solos o asociados) también fallecieron (9 de 17 pacientes). El 47% de los que tomaban secretagogos (solos o asociados) fallecieron (8 de 17 pacientes). Ningún paciente que tuviera asociado Glicazida falleció

La mortalidad de los pacientes en shock séptico fue un 10% mayor en pacientes que toman antidiabéticos orales frente a los que no lo toman. Mayor en los que toman biguanidas solos o asociados a ISGLT-2 o iDDP4 respecto a los que toman iSGLT2 aislados.

El perfil clínico del paciente es varón, septuagenario, con FRCV siendo la mortalidad global alta.

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